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業務目標

1) 通過信息技術，使得社區基本公共衛生預防及管理體系前移，提升社區公共衛生服務的可及性、可靠性和前瞻性。以相對較低的服務成本，提高和加強社區醫療資源的供給能力，提升社區基本公共衛生服務質量和管理效率。

2) 提高疾病知曉率，居民通過日常的自主健康檢測知曉自身健康狀況。

3) 培養居民健康意識，從傳統的“生病就醫”到“未病先防”的轉變，提高生活品質，做到疾病早預防、早發現、早治療。

4) 提高社區首診制，醫療資源合理利用。

5) 提升社區醫生對社區慢病患者的識別率、建檔率、（規范）管理率和控制率，降低醫生盲目隨訪的頻率和工作強度。

6) 深化健康宣教工作，增強健康自我管理意識，豐富社區居民健康自我管理途徑，降低居民慢病發病率，提升社區居民的健康素養。

7) 建立與衛生信息平臺等系統的高效對接，完善社區居民健康檔案，實現數據互聯互通，提供更多、更全面的服務功能。

3、應用覆蓋范圍

應用覆蓋轄區內社區衛生服務中心。

二、?健康小屋介紹?

1、定義

通過以居民自主驅動方式，提升所在社區居民健康服務能力，使社區居民能及時了解和掌握自己的健康指標動態變化，獲得基于個人健康數據分析的個性化評價及建議，并以此來改善生活習慣，預防疾病，最終達到防病治病、健康管理，提高生活質量的目的。所以，為創建社區居民健康管理示范而開展的社區健康小屋建設是一個很有必要的“民心工程”。

2、特點

公共衛生服務機構配備健康檢測終端設備，提供健康測量、干預指導、健康宣教的場所；居民自愿參與，自主健康檢測、自我健康管理。

3、組成

1) 健康息息采集終端設備：智能體檢機，健康信息采集控制軟件系統

2) 網絡系統：數據傳輸通道

3) 后臺數據庫系統：用于數據儲存、分析。后臺數據庫可為第三方平臺。

4、建設目的

1) 提高全民健康意識和健康生活方式；

2) 提供居民日常自助健康檢測途徑；

3) 提高社區衛生服務機構綜合服務效率；

4) 創造長期可持續的健康自我管理機制；

5) 使居民由被動式的依賴醫生轉變為積極主動的參與自我健康管理。

5、建設原則

1) 以居民為核心：健康小屋建設要以“居民”服務為核心，方便居民進行自主健康檢測管理；

2) 以管理為目標：健康小屋建設要以發現異常、及時提醒干預、健康管理為目標；

3) 以統計為依據：健康小屋建設要以數據統計篩查為依據，做好轄區慢病防控；

4) 以教育為輔助：健康小屋建設要以健康教育為輔助手段，提高居民的自我健康管理理念；

5) 以區域為藍圖：健康小屋建設要作為區域衛生的重要組成部分，數據集中存儲，與個人健康檔案集成。

6、建設定位

“健康小屋”不等同于“體檢小屋”，那么，“健康小屋”的建設應該與社區衛生服務中心（站）的整體業務模式相符合，圍繞《國家基本公共衛生服務規范》展開，根據國家提出的“小病進社區，大病進醫院，康復回社區”的醫療工作指導精神，讓居民免費享受公共衛生均等化需求。因此，“健康小屋”的建設業務指導思想分為四方面。

1) 危險因素發現

根據《全國慢病預防控制工作規范（試行）2011版》第四章“干預與管理”中指出：慢病高風險人群為具有以下特征之一者：

（1）血壓水平為130-139/85-89mmHg；

（2）現在吸煙者；

（3）空腹血糖水平為：6.1 ≤ FBG<7.0mmol/L；

（4）血清總膽固醇水平為：5.2 ≤ TC<6.2mmol/L；

（5）男性腰圍≥ 90cm，女性腰圍≥ 85cm。

針對具有3 項及以上特征者，應當納入個體健康管理范圍

2) 慢病監測與管理

社區衛生服務中心（站）都在開展以“高血壓”、“糖尿病”、“冠心病”、“腦卒中”為重點的慢病性規范化管理工作，“健康小屋”的建設應能對這部分重點人群提供規范化管理的輔助作用，比如定期的高血壓測量、血糖測量有助于及時掌握高血壓患者、糖尿病患者控制效果，及時發現并進行指導。

3) 健康評估與指導

健康管理不同于疾病管理，健康管理主要是根據目前身體狀況，發現危險因素，綜合當前生活方式，進行綜合的評估，并做出健康促進指導，做到早期防預治未病為主。從“合理膳食、適量運行、戒煙戒酒、心理平衡、健康養生”等預防控制健康基石入手。

4) 公共衛生服務

社區可以通過健康小屋的建設，可以提高國家基礎公共衛生服務的質量，主要體現在“居民日常健康體檢”、“疾病篩查統計”、“慢病防控”“康復輔助”、“健康教育”、“健康咨詢”、“健康管理服務”。

7、健康小屋效果圖