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　　2017年我國(guó)發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。針對(duì)醫(yī)院拖把、抹布、地巾的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過專用通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。以醫(yī)院為單位，建立一個(gè)集中醫(yī)用拖把、抹布、地巾的洗消中心，所有的織物品等在集中式洗消中心進(jìn)行清潔、洗滌、消毒。以樓層為單位，建立分散式的樓層洗消中心，所有樓層的衣物等在樓層洗消中心進(jìn)行清潔、洗滌、消毒。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范1.洗滌和烘干設(shè)備需選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備2.洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定3.熱洗滌方法：應(yīng)采用高溫（70℃-90℃）、低水位方式。消毒溫度75℃，時(shí)間≥30 mins 或消毒溫度80℃，時(shí)間≥10mins省水省電省時(shí)：為醫(yī)院節(jié)省了非常可觀的水資源；大大縮短清洗消毒時(shí)間。機(jī)械清洗，操作簡(jiǎn)單，減輕清潔人員工作量，人員安全性提高。規(guī)范集中管理，統(tǒng)一下收下送，地巾布巾的壽命大大延長(zhǎng)熱力消毒，環(huán)保無污染：清洗消毒效果非常好，取代手工洗滌。

　　按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求規(guī)劃布局建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)綠色中央洗滌工廠，專業(yè)從事醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌、消毒、抗菌、滅菌、租賃等一體化業(yè)務(wù)服務(wù)。廠區(qū)內(nèi)部嚴(yán)格劃分“兩區(qū)三通道”，做到清潔區(qū)、污染區(qū)完全物理隔離，臟污織物從污區(qū)進(jìn)入，潔凈織物從潔區(qū)出來，洗滌消毒作業(yè)單項(xiàng)流程操作，不交叉不逆行，嚴(yán)防織物交叉感染。醫(yī)用織物洗消全流程：醫(yī)用織物接收—分類—洗滌—烘干—熨燙—折疊—整理打包—待發(fā)—運(yùn)送至醫(yī)院。

　　醫(yī)院為規(guī)范布巾、地巾管理，杜絕因布巾、地巾清洗消毒不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科聯(lián)合后勤保障中心對(duì)布巾、地巾進(jìn)行集中清洗消毒管理。配有污染地巾分類、潔凈地巾分類相關(guān)配套存放容器和貨架等。流程規(guī)范，人員操作熟練，成為醫(yī)院后勤保障工作的亮點(diǎn)之一。從分類、分色、便于識(shí)別出發(fā)，醫(yī)院各區(qū)域使用的布巾、地巾顏色分類非常明確醒目。清洗消毒嚴(yán)格按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心保證風(fēng)流，不可以從臟污區(qū)流向潔凈區(qū)，潔凈衛(wèi)生隔離洗衣機(jī)除了在技術(shù)上保證兩道機(jī)門擁有自動(dòng)互鎖設(shè)計(jì)，即當(dāng)一側(cè)機(jī)門打開時(shí)，另一側(cè)機(jī)門保持緊鎖， 另外專門設(shè)定了滾筒內(nèi)部風(fēng)向調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)即始終保持滾筒內(nèi)部的風(fēng)流是從潔凈區(qū)一側(cè)流向臟污區(qū)一側(cè)。可以防止細(xì)菌和塵埃，避免二次污染。醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心專業(yè)的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無塵的要求，即保證機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。 專業(yè)清洗醫(yī)用地巾需要保持工作區(qū)域的通風(fēng)、干燥、清潔，杜絕耐藥菌滋生，達(dá)到機(jī)械熱力消毒。衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 508 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范中提到的醫(yī)院環(huán)境使用的布巾、地巾也被納入了新的醫(yī)院洗滌消毒規(guī)范對(duì)象，并且在附錄A里詳細(xì)解釋了醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求，并于2017年6月正式啟用。針對(duì)醫(yī)院不同的區(qū)域，地巾集中清洗消毒中心推薦使用針對(duì)性的清潔用品配套及分色清潔管理系統(tǒng)。

　　醫(yī)院布草洗滌根據(jù)WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，相比普通布草的洗滌而言，要求更加嚴(yán)格，不僅要實(shí)現(xiàn)清潔織物外觀整潔、干燥、無異味、異物、破損；還要按照SB/T 10989的要求，達(dá)到布草物理指標(biāo)和微生物指標(biāo)檢測(cè)要求。因而對(duì)洗滌設(shè)備也提出了相應(yīng)的更高標(biāo)準(zhǔn)，并在WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)使用隔離式洗滌設(shè)備做出了明確要求：即1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。5、社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。6、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

　　WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議：地巾布巾宜單獨(dú)洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。為集中處理地巾、布巾、病區(qū)用具提供完整解決方案。 建立安全屏障、實(shí)行隔離措施是該解決方案貫穿始終的設(shè)計(jì)原則。整個(gè)清洗消毒中心分為兩大部分：工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域包括清洗消毒區(qū)、烘干區(qū)、整理區(qū)、存放區(qū)和發(fā)放區(qū)等。嚴(yán)格按“潔污分離”——污染區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)設(shè)置。并應(yīng)按單向流程布置，由污到凈，不交叉、不逆行。物品處理流向?yàn)槲廴具f減、逐漸凈化的流程。工作人員的辦公用房等輔助區(qū)域，單獨(dú)設(shè)計(jì)，與工作區(qū)域分開。工作人員應(yīng)從輔助區(qū)域通過緩沖間進(jìn)入工作區(qū)。醫(yī)院地巾布巾清洗消毒中心的建立，可以保證相關(guān)物品的清洗消毒質(zhì)量，同時(shí)能為就診患者創(chuàng)造更加干凈、安心、舒適的病區(qū)環(huán)境。

　　醫(yī)院洗衣房應(yīng)根據(jù)醫(yī)院整體規(guī)劃統(tǒng)一設(shè)置，相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，周圍環(huán)境無潛在污染隱患，要遠(yuǎn)離煙霧、粉塵、污染物和其他有毒害物品，遠(yuǎn)離垃圾處理站10米以上。洗衣房應(yīng)劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和辦公區(qū)。由于隔離式洗衣機(jī)能夠有效預(yù)防清潔紡織品的二次污染，并減少院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此洗衣房應(yīng)配置隔離式洗衣機(jī)，并根據(jù)洗滌設(shè)備的安裝要求設(shè)置相應(yīng)的污染區(qū)和清潔區(qū)。污染區(qū)和清潔區(qū)具備相對(duì)獨(dú)立的功能：在污染區(qū)內(nèi)主要完成污濁紡織品的收集、分檢、浸泡、清點(diǎn)等污濁紡織品洗滌前的預(yù)處理，運(yùn)輸污濁紡織品車輛的存放等所有與污濁紡織品相關(guān)的處理流程和環(huán)節(jié)；在清潔區(qū)內(nèi)主要完成紡織品的烘干、熨燙、縫補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、發(fā)放，清潔運(yùn)輸車的存放等與清潔紡織品相關(guān)的處理流程和環(huán)節(jié)。 洗衣房的布局設(shè)計(jì)應(yīng)以紡織品的清潔流程為基礎(chǔ)，在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置物理屏障，污染區(qū)要實(shí)行封閉式管理，并有明顯標(biāo)志，將污濁紡織品與洗滌后的清潔紡織品嚴(yán)格分開。隔離式洗衣機(jī)有兩個(gè)門，污濁紡織品由前門進(jìn)入，清洗后的紡織品由后門取出，前門設(shè)置于污染區(qū)，后門設(shè)置于清潔區(qū)。紡織品按箭頭所示方向，由污染區(qū)至清潔區(qū)單向流動(dòng)，減少污濁紡織品與清潔紡織品間產(chǎn)生的交叉污染。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008版），洗衣房的裝修應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂，地面光滑，地面排水設(shè)施完善，排水通暢，便于清洗和消毒。地面宜采用耐磨、防滑、易清洗、耐腐蝕、不易開裂的裝飾材料，確保地面平整。為了減少室內(nèi)空氣污染，可設(shè)置高水封地漏。墻面和屋頂宜采用硬度較高、拼接少、縫隙嚴(yán)密的裝飾材料，確保墻面的整體性。各種管線暗裝，盡量減少墻面的縫隙和不平整。屋頂需安裝照明燈具、通風(fēng)設(shè)備、煙感滅火器等。污染區(qū)和清潔區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的送排風(fēng)系統(tǒng)，并能夠根據(jù)季節(jié)，適當(dāng)調(diào)整送排風(fēng)量。洗衣房的建筑布局應(yīng)遵循節(jié)能、環(huán)保、可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)理念。