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　　WST/508《醫(yī)用醫(yī)療織物洗滌消毒技術規(guī)范》是中國目前較為主要的規(guī)范，該規(guī)范描述了醫(yī)療織物從收集到發(fā)放完整流程中，需要的概念定義、基本操作規(guī)范、消毒的標準、洗滌環(huán)境與配套設施的要求及處理后干凈醫(yī)療織物殘留微生物的管理方法等。醫(yī)用織物洗滌管理要求一、環(huán)境與布局流程 （一）洗滌中心： 合理規(guī)劃布局，符合環(huán)保要求。清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，兩區(qū)之間設置隔離屏障 設置工作人員、醫(yī)用織物接收與醫(yī)用織物發(fā)放的專用通道。工作流程合理，物流由污染區(qū)到清潔區(qū)，不交叉、不逆行。污染區(qū)設有手衛(wèi)生設施， 保證環(huán)境清潔衛(wèi)生。 （二）醫(yī)院發(fā)放點、回收點 清潔織物存放與污染收集回收應分區(qū)明確，有的物理阻斷，確保 清潔織物在整個環(huán)節(jié)（存放、裝車發(fā)放、運送）不被污染。二、分類收集 確認的感染性織物在患者床邊密閉收集。盛裝感染性織物的收集袋有“感染性”標識，防滲漏。 盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱（桶）應加蓋密閉。用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應一用一清洗。 醫(yī)用織物周轉庫房或病區(qū)暫存場所內(nèi)使用的專用存放容器應至少一周清洗一次，如遇污染應隨時進行處理，使用后的一次性專用塑料包裝 袋應按醫(yī)療廢物處理。三、洗滌：醫(yī)用織物與非醫(yī)用織物不得混洗；專機洗滌設備應有相應 標識。 臟污織物: 根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應分機或分批進行洗滌 按照洗滌設備操作說明書和規(guī)定的要求進行洗滌、 新生兒、使用后的醫(yī)用織物應專機洗滌、，不應與成人使用后的醫(yī)用織物混洗。 采用專機洗滌、，熱洗滌方法。對不耐熱的感染性織物宜在預洗環(huán)節(jié)同時進行處理。 對已明確被朊毒體、氣性壞疽或其他細菌芽孢污染的感染性織物，不宜重復使用，應作焚燒處理。 被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，需重復使用應先后洗滌， 方法應按相關規(guī)定執(zhí)行。 四、洗滌設備的 感染性織物每次投放洗滌設備后，應立即選用有效劑對其設備艙 門及附近區(qū)域進行擦拭。

　　依據(jù)《醫(yī)院機構消毒供應中心管理規(guī)范》等文件，制定了完整的內(nèi)部管理制度與作業(yè)規(guī)范。建立質(zhì)量管理手冊、程序文件、作業(yè)指導書，實現(xiàn)了"以綱帶目，并起到相互牽制、相互補充的作用，做到:綱領到位、制度到位、職責到位、應急到位;質(zhì)量有目標、服務有標準、流程有規(guī)范、培訓有計劃、改進有措施。1.合理布局與流程控制a.分區(qū)管理：設立去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)，嚴格按照流程操作，嚴控進出人員。b．杜絕交叉感染：專人專車封閉運送，車和容器嚴格清洗消毒并按固定區(qū)域放置，工作臺面每次操作完畢后用消毒液擦拭、地面濕拖。c.無菌存放：滅菌物品按照醫(yī)院分類存放，無菌物品存放區(qū)每天2次定時進行空氣消毒，并記錄。2.抓好復用器械環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理a.嚴格物品回收：每天回收的器械，在污染區(qū)查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、及器械有無破損，并根據(jù)各醫(yī)療機構器械的類別和污染程度進行分類。b.嚴格清洗質(zhì)量：器械清洗是保證復用器械無菌的首要環(huán)節(jié)，認真執(zhí)行復用器械的洗滌操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行金屬器械上器械油保養(yǎng)。3專業(yè)規(guī)范的滅菌方法a.掌握滅菌的三大要素:滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。b.強化安全意識，加強消毒員管理:專職消毒員須持證上崗。c.壓力蒸汽滅菌監(jiān)測:工藝監(jiān)測每鍋進行并詳細記錄，化學監(jiān)測每包進行。d.滅菌物品檢測:每個滅菌包需注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質(zhì)檢者等。e.詳細記錄滅菌器的壓力、溫度、時間、鍋號，檢測化學指示卡變化以確定滅菌效果。高壓滅菌f.器堅持每周進行生物監(jiān)測，滅菌物品合格率須達到100。

　　第三方消毒外包服務中心是企業(yè)化、工業(yè)化和標準化的管理體系。區(qū)域化消毒中心必備的十二大系統(tǒng)：設備系統(tǒng)：決定產(chǎn)能和服務項目，一般根據(jù)市場空間來確定生產(chǎn)設備的數(shù)量，根據(jù)客戶的手術器械清洗和滅菌要求合適選擇清洗類和滅菌類設備，生產(chǎn)設備配置三原則為標準匹配、產(chǎn)能匹配和需求匹配；追溯系統(tǒng)：區(qū)域化消毒中心追溯系統(tǒng)的具備三大功能，即質(zhì)量追溯管理、管理績效評估和財務數(shù)據(jù)管理；運行系統(tǒng)：包括采購、物流、生產(chǎn)和后勤支持，各板塊需要緊密配合，協(xié)調(diào)工作；生產(chǎn)系統(tǒng)：在流程追溯的前提下，嚴格按照國家兩規(guī)一標或者國際標準執(zhí)行清洗、打包、滅菌、冷卻、放行和裝載；物流系統(tǒng)：解決兩個關鍵問題，物流的及時性和轉運的安全性，需要配置專用的轉運和裝載工作，且可以重復使用；客服系統(tǒng)：針對醫(yī)院的加急手術、器械變更、賬單核對、質(zhì)量報告等內(nèi)容與客戶做好溝通銜接工作，是企業(yè)專業(yè)化程度的體現(xiàn)；質(zhì)量系統(tǒng)：需要按照國家標準執(zhí)行清洗、高水平消毒、滅菌（高低溫）的檢測和記錄；檢測體系：既包含日常的生產(chǎn)質(zhì)量檢測，也包括設備、環(huán)境、水質(zhì)等各方面可能會影響生產(chǎn)質(zhì)量的檢測，當然有時候需要借助第三方檢測手段；電子質(zhì)控：使生產(chǎn)流程、各項檢測標準、運行系統(tǒng)全部程序化和電子化，避免人為的操作失誤；培訓系統(tǒng)：需要緊跟國家不斷更新的相關規(guī)范，同時需要做到持續(xù)的質(zhì)量改進，以及與醫(yī)院客戶的培訓管理；保障體系：通過硬件設計和應急方案的設計，確保24小時運行不中斷，滿足區(qū)域化消毒功能的特殊要求；個性方案：根據(jù)醫(yī)院的信息包括床位數(shù)、手術量和手術類別、物流距離，軟硬件投入等等，針對性的提供醫(yī)院客戶消毒解決方案。